O Que Todo Homem Precisa Saber Sobre Câncer Testicular

2024 Autor: Francis Oldridge | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 20:42

O ano era 1997, eu tinha 27 anos e era madrugada de sábado de maio. Eu estava deitado de lado e acordei com uma sensação desagradável na virilha. Depois de rolar, comecei a ajustar as joias da família (como a maioria dos caras faz várias vezes ao dia) e senti o que parecia ser um nó no meu testículo direito.

Sendo um pouco conhecedor da minha própria anatomia, meu primeiro pensamento foi: "Preciso dar uma olhada nisso." No entanto, era fim de semana e eu não podia simplesmente ligar para meu médico de família e solicitar uma consulta imediata. Atravessei a cidade até um centro de atendimento de urgência e o médico de plantão confirmou minhas preocupações. Ele me mandou para a sala de emergência, onde pediu raios-x e ultrassom doloroso dos meus testículos. Se você nunca fez isso, imagine um técnico de ultrassom segurando seu escroto e movendo a varinha de ultrassom para frente e para trás em cada testículo (como se essa região não fosse sensível o suficiente).

Depois, voltei para casa para esperar o telefonema. Quando aconteceu, foi o que eu temia inicialmente. Por todas as indicações dos testes executados, parecia que eu tinha câncer testicular. Este seria um dos fins de semana mais longos da minha vida. Felizmente, consegui ver o urologista na manhã de segunda-feira. O médico concordou com os exames e relatórios do radiologista de que realmente havia massa em meu testículo. Ele me disse que poderíamos marcar a cirurgia para quarta-feira de manhã ou que ele poderia fazê-lo após o horário de expediente naquela noite. Optei por acelerar o procedimento exploratório e a possível remoção do testículo em vez de esperar mais dois dias. Fui para o hospital no início da tarde, fui internado e esperei a chegada do médico enquanto fazia radiografias de tórax e uma ressonância magnética.

Como quer que você os chame - testículos, bolas, nozes, cojones, joias de família, gônadas - é importante nos educarmos sobre os fatos desta aflição masculina.

Antes das 18h00 naquela noite, fui levado rapidamente para a sala de cirurgia. Para aqueles que não são sensíveis, aqui está o que o procedimento envolve: uma pequena incisão foi feita na minha parede abdominal inferior e o testículo foi retirado de dentro do escroto e puxado de volta para fora através da parede abdominal para inspeção. A próxima coisa que me lembro foi de acordar em recuperação e o médico me dizendo que eu estava bem e que era apenas um caso de epididimite aguda (inflamação do epidídimo que é o tubo espiralado que armazena e transporta os espermatozoides).

Um ano antes do meu susto, Lance Armstrong foi diagnosticado com câncer testicular avançado e que se espalhou para além dos limites dos testículos. Armstrong foi submetido a uma série de tratamentos agressivos e acabou sendo declarado livre do câncer. Independentemente dos sentimentos que possamos ter em relação a sua história manchada de ciclismo, sua situação trouxe o câncer testicular ao centro das atenções. Atribuo a informação que obtive durante sua provação ao fato de estar ciente dos sinais e tratamentos potenciais.

Como quer que você os chame - testículos, bolas, nozes, cojones, joias da família, gônadas (tenho certeza de que poderia canalizar meu eu interior da oitava série e fazer uma lista mais longa de termos) - é importante nos educarmos sobre os fatos desta aflição masculina.

Dr. Paras H. Shah, MD é especialista em Oncologia Urológica e é professor assistente de cirurgia no Albany Medical Center em Albany New York. “O câncer testicular é um câncer relativamente raro nos Estados Unidos”, explica o Dr. Shah. “Houve cerca de 9.500 novos casos em 2019, o que representa apenas 0,5% de todos os novos casos de câncer diagnosticados nos EUA este ano. Isso equivale a 1 em cada 250 homens tendo câncer testicular.”

Aqui está o que todo cara precisa saber sobre o câncer testicular.

Em que faixa etária o câncer de testículo é mais prevalente?

“Apesar de sua raridade, o câncer testicular é o câncer de órgão sólido mais comum que afeta homens jovens, especificamente na faixa etária de 15 a 40 anos, embora todas as faixas etárias permaneçam em risco, incluindo aqueles que são mais velhos.”

Como faço para verificar se há câncer testicular?

“O autoexame testicular deve ser realizado durante o banho porque a pele escrotal está mais relaxada e, portanto, os contornos do testículo são facilmente palpáveis e podem ser discriminados das estruturas ao redor.

Examine um testículo de cada vez e em pé. O pênis deve ser mantido fora do caminho e o testículo seguro com as duas mãos. O dedo indicador e o polegar de cada mão devem ser colocados na frente do testículo e o restante dos dedos deve ser colocado atrás do testículo. Isso permite que você role suavemente os dedos em torno das superfícies frontal e posterior do testículo sem que o testículo "escorregue" de suas mãos. Procure nódulos ou áreas irregulares firmes no testículo. Tente ser sistemático e varrer de cima para baixo do testículo.

É importante notar que uma protuberância de borracha na superfície superior ou intermediária posterior do testículo é freqüentemente sentida e corresponde à cabeça do epidídimo, estrutura em forma de C que cobre a superfície posterior do testículo e armazena os espermatozoides. Em alguns casos, o cisto pode se formar aqui e, portanto, esse caroço é mais pronunciado. Na verdade, esse é um motivo muito comum para os homens consultarem um urologista - porque eles estão sentindo uma pronunciada cabeça ou cisto no epidídimo e estão preocupados com o nódulo testicular.”

Com que frequência devo fazer o autoexame?

“O conceito de rastreamento do câncer testicular, inclusive por meio do autoexame testicular, está em debate. Por exemplo, a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos Estados Unidos, uma organização que atribui recomendações para o rastreamento de várias doenças malignas e não malignas com base na revisão da literatura, não recomenda o rastreamento do câncer testicular. Mas isso se deve em parte à raridade das pesquisas sobre sua utilidade clínica.

Outras grandes organizações nacionais, como a American Cancer Society, reconhecem que o exame testicular de rotina, não apenas por profissionais de saúde, mas também pelos próprios pacientes, pode ser valioso e, portanto, fornece instruções sobre como conduzir uma autoavaliação adequada. Não há diretrizes formais, no entanto, sobre a frequência com que o autoexame deve ser realizado. Eu geralmente recomendo que os pacientes inspecionem seus testículos uma vez por mês porque é um exame rápido e descomplicado que pode ser feito como parte da rotina diária (por exemplo, durante o banho).”

O que eu faço se encontrar caroço suspeito?

“Se houver preocupação com nódulo suspeito no testículo, é importante procurar atendimento médico. O primeiro passo deve ser ligar para o seu médico de atenção primária para que ele possa avaliar o nódulo de forma independente e, com base na avaliação, encaminhá-lo ao urologista ou obter ultrassom escrotal para uma avaliação mais aprofundada.

Eu descobri que quando os pacientes sentem algo em seus testículos, eles se envolvem reflexivamente em um autoexame testicular mais frequente e freqüentemente agressivo - impulsionado principalmente pela ansiedade de um resultado positivo no exame físico. Eu desaconselho isso, pois isso pode tornar a região sensível e também alimentar a ansiedade que se segue. É por isso que é particularmente importante procurar atendimento médico quando houver suspeita de nódulo testicular.”

Se eu for diagnosticado com câncer testicular, o que vem a seguir?

“O câncer de testículo cai sob a alçada da urologia, portanto, se houver preocupação clínica suficiente, você será encaminhado ao urologista.

O câncer de testículo geralmente não é diagnosticado por biópsia, mas sim baseado na suspeita clínica. Os achados do exame físico acompanhados de ultrassonografia escrotal suspeita costumam ser suficientes para que o urologista leve o paciente à sala de cirurgia para a retirada do testículo, procedimento denominado orquiectomia radical.

Antes da cirurgia, o sangue é testado para medir os níveis séricos de marcadores tumorais que são liberados pelo câncer testicular; é importante observar que os níveis normais desses marcadores tumorais não excluem a presença de câncer testicular. Além disso, antes da orquiectomia, os pacientes devem ser aconselhados sobre bancos de esperma para preservação da fertilidade, bem como colocação de prótese testicular no momento da orquiectomia para fins de cosmese.

A remoção do testículo não deve afetar sua fertilidade ou a produção de testosterona, uma vez que o outro testículo é na maioria dos casos normal e assume a função do testículo removido. No entanto, o banco de esperma é realizado como medida de precaução, pois a terapia adicional que pode prejudicar a fertilidade pode ser recomendada com base na patologia do câncer testicular e / ou avaliação do estadiamento. Isso inclui quimioterapia ou remoção cirúrgica de linfonodos retroperitoneais, que são realizadas em casos de câncer testicular avançado que se espalhou para fora do testículo.

Uma vez que o testículo é removido, ele é enviado ao patologista para revisão para que não apenas a presença do câncer seja confirmada dentro do testículo, mas as características do câncer sejam delineadas, pois isso tem implicações para a necessidade de tratamento adicional. Após a cirurgia, e em muitos casos antes, a TC do abdome e da pelve é realizada para avaliar o estado dos gânglios linfáticos neste compartimento do corpo. radiografia torácica ou tomografia computadorizada de tórax também serão realizadas para concluir a avaliação do estadiamento. Por último, serão obtidos exames de sangue cerca de duas semanas após a cirurgia para avaliar os níveis dos marcadores tumorais no soro; se esses marcadores estiverem elevados antes da cirurgia, o urologista deve certificar-se de que diminuem após a remoção do testículo. A elevação persistente pode indicar que o câncer permanece no corpo em outros locais fora do testículo.

Com base na patologia do testículo e nos achados das imagens de estadiamento e exames de sangue pós-operatórios, o urologista recomendará a vigilância contínua (e geralmente ao longo da vida) com exames de sangue e imagens ou terapia adicional com quimioterapia e / ou cirurgia.”

Qual é a taxa de sobrevivência para câncer testicular?

“Felizmente, o câncer testicular é caracterizado por taxas de sobrevivência muito altas, mesmo com formas altamente avançadas da doença. Embora as taxas específicas de sobrevida variem com base no estágio da doença no momento da apresentação, a taxa de sobrevida geral estimada em 5 anos para pacientes com câncer testicular excede 95%. Isso se deve em grande parte à maioria dos indivíduos que apresentam doença localizada (por exemplo, aquela confinada ao testículo), bem como a avanços significativos na compreensão e no manejo multimodal do câncer testicular.

Indivíduos com doença localizada podem esperar taxas de sobrevivência da ordem de 99%, aqueles com disseminação isolada para linfonodos regionais têm taxas de sobrevivência de 95%, enquanto indivíduos nos quais o câncer se espalhou de forma não regional para sítios viscerais têm taxas de sobrevivência em da ordem de 80%.

Em 2019, apesar de 9.500 casos de diagnóstico de câncer testicular, será responsável por apenas 400 mortes”.

Mitos do câncer testicular: verdadeiro ou falso?

Pedimos ao Dr. Shah que nos ajudasse a dissipar alguns dos mitos comuns que cercam o câncer testicular. O número dois é extremamente promissor, se alguma vez confrontado com este câncer:

1. Trauma testicular (por exemplo, ser atingido nos testículos) aumenta o risco futuro de câncer testicular. Falso. Os únicos verdadeiros fatores de risco conhecidos para câncer testicular são raça, família ou história pessoal de câncer testicular (no testículo oposto), história de testículos que não desceram e certas síndromes genéticas.”

2. A remoção do testículo para câncer testicular afetará sua vida sexual. Isto é falso. A produção de testosterona, que influencia o desejo sexual, a capacidade de ter uma ereção e a produção de sêmen, não são afetados, pois o testículo normal contralateral pode assumir o papel de ambos os testículos no que diz respeito à produção de testosterona.”

3. A remoção do testículo para câncer testicular afetará a fertilidade. “De novo, falso. Como é o caso da testosterona, o testículo oposto pode produzir quantidades adequadas de esperma para manter a fertilidade masculina. No entanto, o banco de esperma é recomendado no caso de serem necessárias terapias adicionais que possam afetar a fertilidade para o tratamento do câncer testicular. Essas terapias incluem quimioterapia, que pode ter efeitos tóxicos no esperma, ou remoção cirúrgica dos gânglios linfáticos abdominais, que pode afetar os nervos que suportam a ejaculação do sêmen.”